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维生素D:好东西多少钱?

引言:一项为期三年的研究表明,服用高剂量的维生素D没有任何好处。需要更多的研究来确定高剂量的维生素D是否实际上会损害骨骼健康。

当裸露的皮肤暴露在阳光下时,它会产生维生素D,这是我们人体吸收钙和确保骨骼健康所必需的。使用泳衣暴露于皮肤,夏季仅需约10-15分钟的日晒即可产生您一天所需的所有维生素D。不幸的是,对于加拿大人来说,在漫长的冬季里,日光的照射减少了。这导致许多人转向补充以获取所需的维生素D。

对于正常健康的成年人,加拿大卫生部建议到70岁为止的每日总摄入量为600国际单位(IU),70岁以后为800 IU。其他来源,例如加拿大骨质疏松症,建议成年人有骨质疏松症的风险,其特征是骨质流失,应服用400-2,000 IU维生素D。但是,有些人可能服用建议剂量的20倍,以预防或治疗可能与维生素D摄入不足有关的各种医学状况。 ,正确的剂量是多少?而且,多少钱太多了?

卡明医学院的内分泌学家David Hanley博士说:“尽管维生素D可能参与调节人体的许多系统,但骨骼最明显地受到维生素D缺乏症的影响。”以及该研究的主要研究者之一。“目前的加拿大卫生部建议是为了预防绝大多数健康的加拿大人因维生素D缺乏引起的骨骼疾病。但是要确定最佳的维生素D剂量要困难得多。当我们设计这项研究时,仍然存在质疑服用更大剂量是否有更多益处。”

卡明医学院的麦凯格骨与关节健康研究所的研究人员进行了为期三年的研究,该研究发表在《美国医学协会杂志》JAMA)上,表明服用高剂量的维生素D没有益处。该研究追踪了300一项年龄介于55至70岁之间的志愿者在一项双盲,随机临床试验中测试了这一假设,即随着维生素D剂量的增加,骨密度和骨强度将随剂量而增加。三分之一的研究参与者每天接受400 IU维生素D,三分之一接受每天4,000 IU,三分之一接受每天10,000 IU。

志愿者使用一种称为XtremeCT的新型高分辨率X线断层扫描(CT)扫描技术来测量其骨密度和骨强度,该技术仅用于研究。XtremeCT位于麦凯格研究所新成立的行动与关节健康中心,是世界上同类产品中的第一个,它使研究人员能够详细了解以前从未见过的骨骼微结构。还获得了标准的双X线骨密度仪(DXA)骨密度。在研究开始时以及第6、12、24和36个月时,参与者接受了扫描。为了评估维生素D和钙的水平,研究人员还在研究开始时,第3、6、12、18、24、30和36个月时收集了空腹血液样本,并每年收集尿液。

骨矿物质密度(BMD)是通过测量骨骼的特定部分中钙和其他矿物质的含量来确定的。骨密度越低,骨折的风险越大。

成年人随着年龄的增长逐渐失去BMD,而DXA结果显示在研究期间BMD有所下降,三组之间没有发现差异。但是,使用高分辨率XtremeCT对BMD进行更灵敏的测量后,发现三种剂量水平的骨质流失存在显着差异。

在三年期间,BMD总量在400 IU组下降了1.4%,在4,000 IU组下降了2.6,在10,000 IU组下降了3.6%。结论是,与预期相反,以比加拿大卫生部或加拿大骨质疏松症建议的剂量更高的剂量补充维生素D与骨密度或骨强度的增加无关。取而代之的是,XtremeCT检测到骨密度与剂量相关的下降,最大的下降发生在每天10,000 IU组中。需要更多的研究来确定高剂量是否实际上会损害骨骼健康。

“使用DXA,我们发现治疗臂之间没有差异,我们并不感到惊讶,而使用最新的骨成像技术XtremeCT,我们能够在三年中发现剂量依赖性变化。但是,我们惊讶地发现CSM教授,该研究的主要研究者之一史蒂夫·博伊德(Steve Boyd)说,这不是高剂量的骨骼增加,而是最大的一组骨骼损失最快。“每天10,000 IU的骨量损失不足以冒三年内发生骨折的风险,但是我们的研究结果表明,对于健康的成年人,加拿大骨质疏松症建议的维生素D剂量(每天400-2000 IU)是足够骨骼健康。”

该研究的次要结果表明,服用高水平的维生素D有潜在的安全隐患。尽管该研究的所有三个方面均发生了事故,但研究人员发现,被分配接受每日更高剂量维生素D补充治疗的受试者(4000 IU和与每天接受较低剂量的人相比,三年中的10,000 IU)更容易出现高钙尿症(尿中钙水平升高)。高钙尿症在普通人群中并不罕见,但与肾结石风险增加相关,并可能导致肾功能受损。

高蛋白尿症发生在87名参与者中。在400 IU(17%)4000 IU(22%)和10,000 IU(31%)研究组之间,发病率差异显着。如果在研究参与者中发现高钙尿症,则钙摄入减少。经过反复测试,高钙尿症通常可以解决。

该研究的作者之一,医学博士艾玛·比灵顿(Emma Billington)博士说:“我们在这项研究中看到的是,大剂量的维生素D对骨骼没有益处。” “对于健康的成年人,每天400 IU是合理的剂量。不建议大多数人使用4000 IU或更高的剂量。”