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先前的手术流产与随后的早产有关

引言:研究人员分析了36项研究,这些研究招募了超过100万名女性,这些研究表明,人工流产或自然流产后清除子宫的手术方法似乎会大大增加早产的风险。

托马斯·杰斐逊大学的研究人员对36项研究进行了分析,这些研究招募了超过100万名女性,他们认为,以人工流产或自然流产后清除子宫的手术方法似乎会大大增加早产的风险。

与没有进行过手术或可能使用过医疗手段清除子宫的女性相比,附加风险很小,仅为0.7%。该研究的资深作者,托马斯·杰斐逊大学医院母婴医学主任,医学博士Vincenzo Berghella表示:“但是,考虑到成千上万接受过此类手术的妇女,这是不必要的风险。”以及Thomas Jefferson大学Sidney Kimmel医学院的妇产科教授。

“这项研究表明人工流产本身是有风险的,不应该进行。我们的意思是,应该让妇女在手术和医疗程序之间进行选择,并应告知她们潜在的流产风险。随后怀孕。”

但他补充说,由于这项荟萃分析所包含的某些研究的局限性,“很难明确建议应避免手术流产,而应优先提供医疗方法。”

他们的研究发表在《美国妇产科学杂志》上,是一项荟萃分析,旨在确定清除子宫的手术或医学手段与随后未完全怀孕的妊娠之间是否存在任何联系。进行这项研究的原因之一是,早产的发生率在上升和下降的同时,与流产的流行同时发生,而绝大部分流产直到手术后期都已通过外科手术进行。

Berghella博士说,通过外科手术排空子宫可以使子宫颈机械拉伸,而且速度很快。“在正常出生时,子宫颈的扩张会在数小时内缓慢发生。但是,机械拉伸子宫颈会导致子宫颈永久性的物理损伤。” 他补充说,例如,产生的疤痕组织可能会增加胎盘在子宫内植入错误的可能性,并可能增加传染病的风险。

相比之下,药物流产涉及使用一种或两种药物-米索前列醇和米非司酮,称为RU-486-旨在反映自然流产的过程。米非司酮随着时间的推移会软化子宫,米索前列醇会引起收缩。据说这种组合可以有效地终止95%的妊娠,并完成一些需要切除妊娠组织的自然流产。

Berghella博士说,越来越多的人使用医学方法进行堕胎,这需要几天的时间,并且可能需要两次拜访提供者。

荟萃分析中包括31项研究,这些研究报告了后来分娩另一个孩子的妇女先前的流产,以及5项研究针对了那些后来怀孕的妇女,这些妇女后来怀孕了,这些妇女在自然怀孕前自然流产,但是需要手术或药物来完成流产。 。

目的是研究那些在怀孕第37周之前分娩了孩子的妇女。Berghella博士说:“这个问题很重要,因为早产是许多国家,包括美国在内的围产期死亡的第一大原因。”

研究人员发现:

•考虑到参加36项研究的所有1,047,683名妇女,有子宫排空史的妇女早产风险(5.7%)比没有进行手术或医疗程序的对照组(5%)高得多); 婴儿的出生体重低(7.3%比5.9%),而胎龄较小的婴儿(10.2%)比9.0%)。

•在报告过先流产的31项研究中,有28项包括913,297名接受手术的妇女,三项包括10,253名接受过药物流产的妇女。曾接受手术流产的妇女早产的风险明显较高(对照组为5.4%,相对于对照组为4.4%),低出生体重婴儿(7.3%,为5.9%)和小胎龄婴儿(10.2%,为9%)。

•在研究药物流产的三项研究中,早产的风险与对照组相同。

•在对124,133名妇女进行自然流产的5项研究中,与对照组相比,那些接受手术清除子宫的妇女的早产风险更高(9.4%比8.6%)。

Berghella说:“这些数据-迄今为止对这一问题的最全面的研究-发现事先进行子宫排空术可能是早产的独立危险因素。” “这些发现在使用这些外科手术技术时应谨慎行事,并应鼓励开发更安全的手术以及使用医疗方法。”