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在死产后一年内怀孕不会增加下次怀孕的风险

引言:该结果来自于第一项大规模观察性研究,目的是调查死产和随后的怀孕之间的间隔,包括来自澳大利亚,芬兰和挪威的妇女中有近14,500例在先前怀孕时已死产。

与至少两年的妊娠间隔相比,在死胎的一年内怀孕是很常见的,并且与死胎,早产或小胎龄儿出生的风险增加无关。

该结果来自于第一项大规模观察性研究,目的是调查死产和随后的怀孕之间的间隔,包括来自澳大利亚,芬兰和挪威的妇女中有近14,500例在先前怀孕时已死产。研究结果发表在《柳叶刀》上

世界卫生组织(世卫组织)建议妇女在分娩后至少等待两年,在流产或人工流产后至少等待6个月,然后再再次受孕,但由于证据有限,因此没有关于死产后最佳间隔的指导在这方面。

“我们的结果一致地表明,与至少两年的间隔相比,小于一年的妊娠间隔与下一次妊娠不良分娩结果的风险增加没有关系。我们的发现为建议的一次妊娠间隔提供了有价值的证据。死胎”,研究作者,澳大利亚科廷大学的安妮特·里根博士说。“高收入国家每千名婴儿中大约有3.5例死胎,而用于计划未来怀孕的指南也有限。我们希望我们的发现可以为希望怀孕或死产后不久怀孕的妇女提供保证。 ”

该研究使用了来自芬兰,挪威和澳大利亚的37年(1980-2016年)的出生记录来调查怀孕之间的间隔以及随后的死产,早产和小胎龄的风险。作者指出,这些国家可以享受全民医疗保健和免费的产前保健,而且人口主要是白人,因此研究结果可能不适用于中低收入国家,无法获得全民医疗保健的国家或种族。少数群体。

该研究仅包括单胎出生,以及妊娠22周或更长时间后的死产。妊娠间隔是根据前一个出生或死产的分娩日期和下一次怀孕的开始(下一个怀孕的分娩日期减去出生的胎龄)计算得出的,分为以下6个月,6-11个月,12个月以下-23个月,24-59个月以及超过59个月。

总体而言,该研究包括在先前妊娠中有死胎的母亲中的14452例出生(芬兰为4170名,挪威为6761名,澳大利亚为3521名)。将结果与三个国家先前的分娩后出生的1,654,289人进行了比较(芬兰为536,392,挪威为854,999,澳大利亚为262,898)。

在先前的妊娠死产中的14452例妇女中,有14224例(98%)是分娩,早产儿有2532例(18%),小胎龄的有1284例(9%)。在228个死胎中(占总分娩的2%),有201个(88%)是早产,足月出生的有27个(12%)。

对于最近一次怀孕已死产的妇女,间隔时间少于12个月与随后的死产,早产或小胎龄妊娠风险相比没有增加,而跨胎间隔为24-59个月。

调整产妇年龄,以前的出生人数和分娩十年后,这一趋势保持不变。作者还指出,根据前次死胎的孕期,妊娠间隔和出生结局之间的关联没有差异。

死产后短暂的妊娠间隔比活产后更常见-死产后的平均妊娠间隔为9个月,而死产后的平均间隔为9个月。死产后,有9109名(63%)妇女在12个月内怀孕了,其中有5393名妇女(占所有分娩的37%)在6个月内怀孕。

作者注意到生胎和死胎后最佳间隔的差异。里根博士解释说:“尽管将妊娠间隔和围产期健康联系起来的机制尚不清楚,但先前的研究提供了几种假设,包括间隔很近的怀孕中营养不足,子宫颈机能不全和母乳喂养-怀孕重叠。没有足够的时间从孕妇那里恢复过来。之前怀孕的妇女,进入营养状态不佳的生殖周期的风险可能增加,这与胎儿生长受限和先天缺陷的风险增加有关。这种营养消耗在怀孕后可能不会以相同的程度发生,并且这可能会影响最佳的怀孕间隔,这解释了为什么死产和活产后怀孕间隔可能会有所不同。”

作者指出,他们无法研究的其他因素(例如产妇慢性病,怀孕意向,使用辅助生殖技术,先前死产的原因或社会经济状况)可能影响了他们的发现。他们还补充说,以前怀孕后不久怀孕的妇女可能比以后怀孕的妇女更健康,更受孕,因此不太容易发生不良的分娩结果。

在这项研究中,没有关于流产或人工流产的信息,这可能导致某些妇女的怀孕间隔过高。

最后,作者指出,尽管这是同类研究中规模最大的研究,但只有228名妇女死产复发,这意味着由于人数少,该组的分析受到限制。在更大的人群中重复这项研究将是有益的。

美国全国儿童医院研究所的马克·阿·克莱班诺夫(Mark A Klebanoff)在链接评论中写道:“这项研究的结果,以及早期流产后怀孕间隔的研究结果,以及采用新方法的研究结果分娩后的研究时间间隔表明,至少在高收入地区的妇女中,妊娠间隔可能没有以前所想的重要,临床建议与其坚持一成不变的规则,不如考虑其当前的健康状况和当前的年龄结合她对孩子的间隔和最终家庭规模的渴望,尤其是在失去父母之后,她的情绪准备再次怀孕。”

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