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阴道分娩大大增加盆底疾病的可能性

引言:研究表明,阴道分娩会大大增加女性在以后生活中出现盆底疾病的可能性。

约翰·霍普金斯大学和大巴尔的摩医学中心完成的研究表明,阴道分娩大大增加了女性在以后生活中出现盆底疾病的可能性。在美国,骨盆底疾病(包括尿失禁和子宫脱垂)困扰着数百万妇女。但是,到目前为止,关于谁将发展这些疾病以及它们随着时间的进展如何还鲜为人知。在本周的《美国医学会杂志》上,约翰·霍普金斯大学和大巴尔的摩医学中心的研究人员报告了一项为期十年的研究结果,结果表明某些分娩方式,包括自发性阴道分娩,与某些类型的骨盆底疾病的高风险相关。

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MHS维多利亚·汉达说:“我们知道这些疾病在分娩后更为普遍,但是现在,在追踪这些妇女10年之后,我们对分娩方式如何影响妇女患上骨盆底疾病的风险有了很好的认识。” ,约翰·霍普金斯大学医学院妇产科教授,约翰·霍普金斯湾景医学中心妇产科主任。

这项研究认为女性有患以下四种骨盆底疾病之一的风险:压力性尿失禁(活动中的尿液渗漏会增加腹部压力),膀胱过度活动症(频繁和紧急排尿),肛门失禁(不随意失去固体粪便,液体粪便)或气体)和骨盆器官脱垂(当子宫和阴道壁向下落入阴道内,向下压时突出超过阴道口)。

该研究小组在第一胎的五到十年内招募了1,528名妇女。这些妇女每年被随访长达九年。在这些妇女中,有778名通过剖腹产分娩了所有孩子,其中565名至少有一次自然阴道分娩,而185名至少有一次涉及镊子或真空辅助分娩,也称为手术性阴道分娩。入组年龄中位数为38.3岁-入组年龄最小的研究参与者为22.7岁,研究结束时年龄最大的参与者为61.7岁。

研究小组在招募时从这些妇女那里收集了信息,包括第一胎的出生日期,第一胎的年龄,体重指数,她们是否已经患上了骨盆底疾病,分娩方式以及生殖器裂孔的大小(距离)。在尿道和处女膜后部之间。然后,该团队在后续随访中收集了信息-剖宫产组进行了4039次随访,自发性阴道分娩组进行了2817次随访,而手术阴道分娩组进行了948次随访。一些妇女在参加研究时已经出现了骨盆底疾病,而其他妇女则在研究过程中出现了这种情况。

总体而言,研究人员发现剖宫产可大大降低骨盆底疾病的风险,最明显的是骨盆器官脱垂,而手术分娩则增加了风险。而对于盆腔器官脱垂,这些差异的幅度会随着时间而增长。例如,在第一次分娩后的15年内,剖宫产分娩的妇女中有9%(7-12%)的妇女子宫或阴道壁脱出阴道口,而剖宫产的妇女为30%(25-35%)的妇女。至少进行了一次阴道分娩,至少进行了一次手术分娩的患者中有45%(37-53%)。研究人员还发现,在分娩后的头五年中,有很大比例的新的尿失禁和肠失禁病例发生了,而盆腔器官的脱垂往往在分娩后的许多年中出现。第三个发现是生殖器裂孔的大小与所有盆底疾病显着相关,但最明显与盆腔器官脱垂有关。这表明生殖器裂孔的大小是一个标志,可以识别出随着年龄增长而患骨盆底疾病的高风险女性。

汉达说:“尽管这项研究仅限于一家社区医院,可能无法准确反映全国或世界范围内的人口,但这是我们第一次能够在相当长的时间内收集数据。” “这些数据有助于我们了解哪些女性可能患上这些疾病的风险最高。这项研究最终将帮助我们确定哪些女性应作为预防策略的目标,并有望提高我们向正确的人群提供正确类型的护理的能力。人。”